臨沂市醫(yī)保數(shù)據(jù)質效提升項目

C****行業(yè)應用軟件開發(fā)服務

項目聚焦數(shù)據(jù)質量、基金監(jiān)管、服務優(yōu)化及創(chuàng)新應用，全方位推動醫(yī)療保障事業(yè)高質量發(fā)展。在數(shù)據(jù)質量提升上，以國家標準為根基，構建統(tǒng)一規(guī)范的數(shù)據(jù)標準體系，梳理數(shù)據(jù)要素，明確定義、格式及編碼規(guī)則，建立動態(tài)維護機制。同時實施嚴格管理，建立評估指標體系，常態(tài)化自查，運用清洗、轉換等技術實時監(jiān)控，消除數(shù)據(jù)不一致、不完整等問題，降低錯誤率?；鸢踩O(jiān)管層面，借助先進技術與科學方法，對基金使用全過程檢驗監(jiān)測?！搬t(yī)保有數(shù)” 項目整合分析數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)異常；基金安全檢驗項目識別并打擊欺詐騙保等違規(guī)行為，確保基金安全足額用于救治，同時完善管理體系，提升效率。醫(yī)保服務優(yōu)化方面，利用大數(shù)據(jù)等技術挖掘數(shù)據(jù)價值，為政策制定等提供支撐。搭建數(shù)據(jù)共享平臺，打破 “孤島”，實現(xiàn)內部及與外部機構的數(shù)據(jù)互通共享，提升流通效率，支持跨部門協(xié)同。開發(fā)數(shù)據(jù)分析應用系統(tǒng)，為相關主體提供可視化結果與決策工具，如為參保人員提供個性化建議和便捷查詢服務，增強群眾滿意度。此外，項目還創(chuàng)新數(shù)據(jù)應用場景，拓展價值，完善安全防護體系，構建智慧醫(yī)保生態(tài)，推動業(yè)務智能化與精準化管理，助力提升全民健康水平，并爭取形成可復制模式，引領地方醫(yī)保數(shù)據(jù)治理發(fā)展。