青陽(yáng)縣人民醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目（第二次）成交結(jié)果公告

服務(wù)類(lèi)

名稱(chēng)：醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)服務(wù)

服務(wù)范圍：在保險(xiǎn)期間或保險(xiǎn)合同載明的追溯期內(nèi)，醫(yī)院所有醫(yī)生的診療活動(dòng)及醫(yī)療服務(wù)中對(duì)受到人身或者財(cái)產(chǎn)損害的患者賠付的各項(xiàng)費(fèi)用，由供應(yīng)商（承保人）負(fù)責(zé)賠償。因處理糾紛所產(chǎn)生的法律費(fèi)用（包括鑒定費(fèi)、查勘費(fèi)、取證費(fèi)、仲裁或訴訟費(fèi)、律師費(fèi)等），供應(yīng)商（承保人）也負(fù)責(zé)賠償。

服務(wù)要求：按保險(xiǎn)方案要求進(jìn)行理賠，滿(mǎn)足采購(gòu)文件中賠付流程標(biāo)準(zhǔn)化條款、調(diào)解協(xié)議效力條款、服務(wù)響應(yīng)強(qiáng)制性條款、監(jiān)督與違約處理?xiàng)l款的規(guī)定。當(dāng)糾紛引發(fā)媒體關(guān)注或群體性事件時(shí)，保險(xiǎn)公司須在接通知后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)危機(jī)應(yīng)對(duì)程序，費(fèi)用不計(jì)入年度賠付限額。

服務(wù)時(shí)間：本項(xiàng)目服務(wù)期三年，采用1+1+1模式，合同一年一簽，首年合同履約完成，經(jīng)采購(gòu)人考核合格，可續(xù)簽一年；第二年合同履約完成，經(jīng)采購(gòu)人考核合格，可再續(xù)簽一年。

服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：適用《保險(xiǎn)公司醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)條款》；保險(xiǎn)公司在收到完整理賠材料后5個(gè)工作日內(nèi)必須出具書(shū)面受理回執(zhí)，并啟動(dòng)賠付流程；自材料齊全之日起15個(gè)工作日內(nèi)完成賠付，每逾期1日按應(yīng)賠金額0.05%支付違約金，最高限額為應(yīng)賠金額的100%。爭(zhēng)議處理機(jī)制：對(duì)賠付金額或責(zé)任認(rèn)定存在爭(zhēng)議時(shí)，保險(xiǎn)公司須在收到完整理賠材料后3個(gè)工作日內(nèi)以書(shū)面形式提出異議，并提供相應(yīng)的法律法規(guī)政策等依據(jù)；逾期未反饋則視為認(rèn)可賠付方；保險(xiǎn)公司在每個(gè)案件賠付匯款完成后，須在24小時(shí)內(nèi)通過(guò)書(shū)面函件（附轉(zhuǎn)賬憑證）向醫(yī)院提交《理賠資金到賬通知書(shū)》，明確說(shuō)明以下內(nèi)容：對(duì)應(yīng)賠付案件的編號(hào)、患者姓名等信息。