當(dāng)前位置：
2024年以來，在區(qū)委、區(qū)政府和市****
一、推進(jìn)法治政府建設(shè)的主要舉措和成效
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
成立了分局法治政府建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，分局局長嚴(yán)寒同志任組長，負(fù)責(zé)履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)；副局長羅亞木同志為副組長，負(fù)責(zé)履行分管業(yè)務(wù)的法治建設(shè)職責(zé)，各股室負(fù)責(zé)人為成員。下設(shè)辦公室，辦公室主任由羅亞木同志擔(dān)任，負(fù)責(zé)分局法治政府建設(shè)具體工作。
（二）依法履行政府職能
1.力爭完成醫(yī)保擴(kuò)面征繳任務(wù)
我分局克服年度繳費(fèi)提標(biāo)壓力影響，敢于擔(dān)當(dāng)，主動(dòng)作為，統(tǒng)籌兼顧，創(chuàng)新辦法。2024年截至10月31日全區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)人數(shù)121.73萬人，完成市****
2.醫(yī)?；鹗罩胶膺\(yùn)行平穩(wěn)
截至10月31日，全區(qū)****
3.多措并舉，高效推進(jìn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作
2024年以來，我分局通過專項(xiàng)檢查、交叉檢查、日常監(jiān)管、智能監(jiān)控和社會監(jiān)督五個(gè)維度出發(fā)，以點(diǎn)、線、面相結(jié)合的方式推進(jìn)基金監(jiān)管常態(tài)化，形成醫(yī)?；鸨O(jiān)管的高壓態(tài)勢，有力打擊違規(guī)侵害醫(yī)?；鹦袨?。2024年截至10月底，全區(qū)共查出違規(guī)使用醫(yī)?；鸷嫌?jì)****.08元。一是日常稽核全覆蓋。針對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行醫(yī)保協(xié)議情況，我分局對全區(qū)255家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場檢查，現(xiàn)場檢查覆蓋率93.4%，經(jīng)現(xiàn)場稽核，發(fā)現(xiàn)13間定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在問題，扣回違約醫(yī)保資金6516.9元，中止2間定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議資格，解除3間定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議資格，確保協(xié)議管理到位。二是自查自糾全覆蓋。今年以來，我分局連續(xù)轉(zhuǎn)發(fā)了5期醫(yī)療保障基金使用負(fù)面清單給各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，要求兩定機(jī)構(gòu)舉一反三查找同類型的一系列問題，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)主動(dòng)改正，主動(dòng)退回違規(guī)資金，積極消除影響，并加強(qiáng)醫(yī)保政策法規(guī)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)保基金使用管理行為。經(jīng)自查自糾，2024年1至11月份各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共主動(dòng)退回違規(guī)醫(yī)保基金****.52元。三是專項(xiàng)檢查。按照年度監(jiān)管檢查工作計(jì)劃，針對不同類型監(jiān)管對象特點(diǎn)、易發(fā)頻發(fā)問題和自查自糾反饋情況，我分局聯(lián)合相關(guān)部門組成專項(xiàng)檢查組到相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場專項(xiàng)檢查。截至****，共檢查了21間定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)涉嫌違規(guī)問題涉及醫(yī)?；鸾痤~****.66元，其中10間進(jìn)行立案調(diào)查，11間轉(zhuǎn)醫(yī)保中心按服務(wù)協(xié)議進(jìn)行處理。四是全覆蓋開展智能審核。組織醫(yī)保中心有醫(yī)學(xué)背景的經(jīng)辦人員成立智能監(jiān)管審核小組，依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺對醫(yī)?；鹗褂眯袨榈膶?shí)時(shí)動(dòng)態(tài)跟蹤。目前，通過智能監(jiān)控追回金額468640元，通過智能監(jiān)控拒付108244元。
4.攻堅(jiān)克難，全力推廣醫(yī)保電子憑證激活和應(yīng)用
我分局按照市下達(dá)我區(qū)醫(yī)保電子憑證激活推廣任務(wù)要求，積極推進(jìn)激活工作開展。截至****，我區(qū)醫(yī)保電子憑證激活總?cè)藬?shù)達(dá)****人（其中城鎮(zhèn)職工已激活67573人，城鄉(xiāng)居民已激活****人），激活率92.09%（其中城鎮(zhèn)職工激活率79.89%，城鄉(xiāng)居民激活率93.01%），激活率在全市排名第一，著實(shí)讓參保群眾體驗(yàn)“一碼在手，醫(yī)保無憂”的方便、快捷、高效的醫(yī)保服務(wù)。
5.強(qiáng)化監(jiān)管，按時(shí)做好藥品、醫(yī)用耗材集采工作
一是按時(shí)完成醫(yī)用耗材帶量采購、報(bào)量和審核工作，推進(jìn)醫(yī)藥耗材集采常態(tài)化和制度化。二是強(qiáng)化集采執(zhí)行情況監(jiān)管。通過約談警示、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、專項(xiàng)檢查、自查整改、規(guī)范線下采購和結(jié)余留用考核等方式對藥品集中帶量采購工作進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。三是協(xié)助市局推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整。做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整評估和調(diào)查摸底工作，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)定價(jià)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)規(guī)范服務(wù)行為，控制人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。我分局嚴(yán)格按照市局對藥品和醫(yī)用耗材集采和預(yù)報(bào)量工作部署要求，貫徹執(zhí)行相關(guān)政策，全面推進(jìn)藥品、耗材集中采購常態(tài)化和制度化，堅(jiān)持需求導(dǎo)向、招采合一、量價(jià)掛鉤，推進(jìn)三個(gè)平臺分期分批開展藥品和醫(yī)用耗材集中采購，按時(shí)按質(zhì)完成各批次藥品和醫(yī)用耗材帶量采購和預(yù)報(bào)量工作任務(wù)。確保我區(qū)集中帶量采購工作落實(shí)到位、取得成效，讓降價(jià)“紅利”惠及全區(qū)患者和群眾，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，解決群眾“看病貴”問題。
6.用心用情，推動(dòng)醫(yī)保經(jīng)辦提質(zhì)增效
2024年茂名市****
（三）完善依法行政制度體系
我分局嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范性文件制定程序，按照區(qū)委、區(qū)政府及市****
（四）推進(jìn)行政決策科學(xué)化、民主化、法治化
我分局堅(jiān)持實(shí)行民主集中制，確保黨支部活力和堅(jiān)強(qiáng)有力，推動(dòng)形成良好政治局面；全面發(fā)揮把方向、管大局、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用，全面履行領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，加強(qiáng)對區(qū)醫(yī)保業(yè)務(wù)工作和黨的建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)，推動(dòng)黨的主張和重大決策轉(zhuǎn)化為醫(yī)保系統(tǒng)改革、建設(shè)、管理、發(fā)展的具體政策、措施、安排，確保黨的理論和路線方針政策，以及省委、市****
（五）全面推進(jìn)政務(wù)公開
我分局根據(jù)省、市****
（六）依法有效化解社會矛盾糾紛
推動(dòng)“好差評”評價(jià)工作縱深發(fā)展。按照區(qū)政數(shù)局要求，在區(qū)公共服務(wù)中心二樓服務(wù)大廳服務(wù)窗口醒目位置設(shè)置“好差評”評價(jià)二維碼，并在服務(wù)大廳門口粘貼“好差評”操作指南，要求經(jīng)辦窗口人員每次提供政務(wù)服務(wù)后主動(dòng)提醒辦事群眾掃描“好差評”二維碼進(jìn)行評價(jià)。辦事群眾通過“好差評”系統(tǒng)對醫(yī)保經(jīng)辦工作提出的意見建議，由我分局辦公室專人收集并呈領(lǐng)導(dǎo)審閱后轉(zhuǎn)各相關(guān)股室處理并及時(shí)答復(fù)。
依法分類處理群眾信訪訴求。我分局按照區(qū)綜治委和信訪局的要求，制定工作方案，建立健全各項(xiàng)制度，設(shè)置專門信訪協(xié)調(diào)處理機(jī)構(gòu)，落實(shí)工作人員，依法分類處理群眾信訪訴求，做好網(wǎng)訪、信訪、來訪工作。今年以來我分局共受理各類求助、信訪共計(jì)538件(信訪省專件1件;12345熱線投訴件537件)，辦結(jié)率達(dá)100%，有效地消除了引發(fā)社會不穩(wěn)定的潛在因素，維護(hù)了社會的和諧穩(wěn)定。
（七）全面提高工作人員法治思維和依法行政能力
加強(qiáng)法治理論學(xué)習(xí)。我分局干部職工已100%考取行政執(zhí)法證，今年以來，優(yōu)質(zhì)高效地完成了廣東省普法辦公室組織開展的民法典專題學(xué)考暨2024年度學(xué)法考試和《政務(wù)處分法》考學(xué)活動(dòng)。行政執(zhí)法時(shí)能做到嚴(yán)格按照《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》等相關(guān)規(guī)定。
不斷提高依法行政能力。我分局定期對干部職工醫(yī)保綜合業(yè)務(wù)能力提升進(jìn)行培訓(xùn)，以“解民憂”為出發(fā)點(diǎn)，以“轉(zhuǎn)作風(fēng)”為著力點(diǎn)，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，落實(shí)首問負(fù)責(zé)制、一次性告知制、限時(shí)辦結(jié)制、責(zé)任追究制等工作制度，通過精簡流程、優(yōu)化服務(wù)，加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)。
二、推進(jìn)法治政府建設(shè)存在的不足
1、依法行政能力有待加強(qiáng)。部分干部職工對個(gè)別法律法規(guī)條例掌握不夠準(zhǔn)確，理解不夠透徹，運(yùn)用不夠熟練，業(yè)務(wù)知識有待進(jìn)一步加強(qiáng)，執(zhí)法水平有待進(jìn)一步提高。
2、政務(wù)公開和宣傳有待提高。醫(yī)療保險(xiǎn)政策復(fù)雜多變，涉及人群廣，我分局在工作日常動(dòng)態(tài)宣傳、相關(guān)政策文件解讀、法治文化宣傳方面做得還不夠充分，宣傳手段不夠創(chuàng)新、內(nèi)容載體不夠豐富，影響法治宣傳效果。
3、典型經(jīng)驗(yàn)總結(jié)有待加強(qiáng)。對開展法治政府建設(shè)工作的總結(jié)、提煉較少。
三、2025年法治政府建設(shè)工作計(jì)劃
1、進(jìn)一步加強(qiáng)法治培訓(xùn)，提高法律素養(yǎng)。在分局干部職工培訓(xùn)會上，加入相關(guān)業(yè)務(wù)的法律法規(guī)內(nèi)容，開展醫(yī)療保障領(lǐng)域法律法規(guī)條例專題學(xué)習(xí)活動(dòng)，提高依法行政的意識和能力。
2、進(jìn)一步強(qiáng)化法治宣傳，營造法治氛圍。既要利用電視報(bào)紙等傳統(tǒng)媒體，又要利用網(wǎng)絡(luò)新媒體開展有關(guān)醫(yī)療保障領(lǐng)域的法律法規(guī)普及，豐富宣傳渠道，切實(shí)提高干部職工、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和廣大參保人的法治觀念和守法意識。
3、進(jìn)一步落實(shí)行政執(zhí)法，強(qiáng)化執(zhí)法監(jiān)督。落實(shí)法治政府建設(shè)、法治文化建設(shè)、法律顧問、規(guī)范性文件審查所需工作經(jīng)費(fèi)，保障工作順利推進(jìn)，真正做到嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、文明執(zhí)法，推進(jìn)法治政府工作有序高效開展。
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