二、聯(lián)合體協(xié)議書【無】

三、分包意向協(xié)議書【無】

四、落實(shí)政府采購政策相關(guān)證明文件

（一）節(jié)能環(huán)保產(chǎn)品清單及證明材料【無】（二）中小企業(yè)聲明函

中小企業(yè)聲明函

本公司（聯(lián)合體）鄭重聲明，根據(jù)《政府采購促進(jìn)中小企業(yè)發(fā)展管理 辦法》（財(cái)庫﹝2020﹞46 號(hào)）的規(guī)定，本公司（聯(lián)合體）參加（第二師生態(tài)環(huán) 境監(jiān)測(cè)站）的（第二師鐵門關(guān)市污染源自動(dòng)監(jiān)測(cè)設(shè)備運(yùn)行維護(hù)項(xiàng)目（第 1 包））采購活動(dòng)，服務(wù)全部由符合政策要求的中小企業(yè)承
接。相關(guān)企業(yè)（含聯(lián)合體中的中小企業(yè)、簽訂分包意向協(xié)議的中小企業(yè)）的具體情況如下：
1.第二師鐵門關(guān)市污染源自動(dòng)監(jiān)測(cè)設(shè)備運(yùn)行維護(hù)項(xiàng)目（第 1 包），屬于（其 他未列明行業(yè)）；承接企業(yè)為（鐵門關(guān)市****，從業(yè)人 員 11 人，營(yíng)業(yè)收入為 960.6 萬元，資產(chǎn)總額為 383 萬元，屬于（小型企業(yè)）；……
以上企業(yè)，不屬于大企業(yè)的分支機(jī)構(gòu)，不存在控股股東為大企業(yè)的情 形，也不存在與大企業(yè)的負(fù)責(zé)人為同一人的情形。

本企業(yè)對(duì)上述聲明內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。如有虛假，將依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé) 任。

投標(biāo)人名稱（公章)：鐵門關(guān)市****日期：2025 年 4 月 22 日 說明：1.重要提示：供應(yīng)商應(yīng)仔細(xì)閱讀本函附件 1 關(guān)于“中小企業(yè)聲明函”的填寫要

求及提交要求，否則，因填寫或提交等產(chǎn)生的一切不利后果，須自行承擔(dān)。

2.從業(yè)人員、營(yíng)業(yè)收入、資產(chǎn)總額填報(bào)上一年度數(shù)據(jù)，無上一年度數(shù)據(jù)的新成

立企業(yè)可不填報(bào)。

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